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副作用不少#@，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂#@%，价格依次升高%#，体重越高花费越高@##。有家长因孩子身高焦虑@##%#，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用*@，没有医生处方和检验评估报告无法开出%@*##，但仍有家长对此趋之若鹜@#@@，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征%*%@，不能单纯依据身高判断是否需要注射@@*。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管*#，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁*%%*@，身高只有109厘米*%%，根据“儿童身高数值对照表”%@*@#，属于“矮小”范围心慌意乱之下#@*%，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊***@，让医生给孩子注射一年的生长激素@#。
注射之后**%@，效果显而易见@%。孩子的身高从109厘米长至120厘米*%@@@，一年内长高了11厘米#*#。可副作用也随之而来@%@，孩子经常出现感冒、发烧等症状##@#，却找不到病因@#。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三%@@，选择了后者%%*。停止注射生长激素后*#*%#，孩子的身体状况逐渐恢复正常*%%@。
近年来**%，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎*%@。有家长看到孩子身高低于同龄人%@*#@，或者想让孩子长得更高@#%*，便想到给孩子注射生长激素@##@#。
然而#@%，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现%%%*@，他们的孩子虽然身高有所改善*##*，但各种副作用也不少%#*@。
受访医生指出%*@，儿童注射生长激素需要指征@%%@，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射@@。目前生长激素有被滥用的苗头%@**%，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险**。建议规范生长激素的使用%#，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@@#*，医生要严格遵守相关儿童诊治指南%#%*#，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用@##@%。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为@@*，卫生、药监、公安等部门应该形成合力%####，严厉查处**%##。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧**%。
在很多社交平台上##，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记*@#*@，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了%*，还没有1米#@#，怎么办”“打激素3个月了*%*%，身高一动不动#%，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍*##%，其每天接诊的患者中@@%，有半数是家长来咨询孩子身高问题的*####，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高###。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”%@*%%，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高**@#%，这是矮小的前兆！不可忽视*@，家长要注意@%#@%，如果孩子不长个就要及时带去检查%#**@，明确原因##，防止孩子过早停止生长%*%#@，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话*#**@，说明来意后@@#*，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测*@，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元@@@@。“如果周末过来%*，就只要480元*#@%*。检查完后如果需要打激素针@*，还可以再优惠*%。”
公开资料显示*@%，近年来随着社会需求的增加*##%%，生长激素的使用量越来越大@@#@#。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长@@，2016年至2020年间@#*，其年收入增长了4倍多##%@，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品**@#。
而据业内医生介绍*@%@，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素*#@@%，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等%*#%，不能擅自扩大治疗范围#%*%%。
尽管如此%*#@#，一些家长看到孩子不长个时#***，仍然避免不了焦虑%@@，想方设法给孩子注射生长激素#***%。一名受访医生吐槽*%，有家长到门诊来##%**，要求给孩子做生长激素化验@#*#，医生说不用做还挨了骂@#。
何丽就是焦虑家长中的一员#%%##。她和丈夫的身高都不太高*##，孩子可能受遗传因素影响@@*，从小到大都比同龄人更瘦小**%。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子*@%%，何丽焦虑得整宿睡不着@%。
她带着孩子去就医%@@*#，要求医生给孩子注射生长激素@@@#*。连续注射一年后@%%#，孩子的身高从109厘米长到了120厘米%#，而没打激素的前一年只长高了五六厘米*@#%。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错*%%#，但一年后%#，何丽还是让孩子停了药%#*，因为副作用“太大了”#@@%。
“打生长激素的这一年里%@#@@，孩子各方面表现和反应都不好%%@。”何丽说*#%%*，比如经常出现感冒、发烧等症状*@*，却找不到生病的原因#@@#@，并且每次上完体育课后#%**@，孩子总感觉肌肉酸痛%%#@，早晚还会出现不明原因的头晕症状##，“这些情况在打激素前从未有过”%%@*。
同样因为注射生长激素后出现副作用的#%%，还有北京居民苏青的女儿小禾%#。
小禾今年9岁@%，身高134厘米%#%。一般来说%#，这个身高处于正常水平###@，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁*%，于是她听从该院医生建议%@，让孩子补充生长激素来“追高”@*%@。
打完生长激素的第一天*##**，孩子就出现明显的不适症状%#%%*，头晕呕吐@*##@，完全无法进食*@%*，必须平躺才能缓解##%#*，情况好转一点时喂一些水##，也会很快吐出来#%%%%。第二天@#，孩子的头晕症状有所缓解@#@#，但仍无法正常进食#**。第三天凌晨%%，孩子开始发高烧%@，吃了退烧药后逐渐退烧%@@@，但头晕症状加重@@@#。直到第四天%*%，各种不适症状才有所缓解**#@。
苏青联系医生咨询情况%#*%%，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的%###，不过之前没有遇见过反应这么大的患者***#，其他人一般半天左右就没事了*@%*@。
医生建议等症状缓解后再试着减量打#@，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大##，苏青不敢冒险%%@。“这种情况下%*%，医生还让我们继续打针*##%，不知道是真觉得没有问题@@，还是为了挣钱什么都不在乎了*@@##。”
记者在采访中发现#%%#，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大@#。目前%#%，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂#@**#，价格依次升高#%*。两种短效针剂需要每天打@*@，粉剂每月花费1000多元##*%，水剂每月需花费3000多元#@*@，体重越高花费越高##**。长效水剂价格最高@#*，每周打一针#%@*，每月需要6000多元*@。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者*%，在经济条件允许的情况下#*#*，有机构建议家长选择长效针剂@*@%。
有业内人士称%*%@%，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理@@，把生长激素吹捧成“增高神药”%###，医生在开指标时@%@@，将各项指标正常的儿童填写为不正常@**##，以便后续接种@#@@。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的%%，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题**@。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到*@*@*，如果孩子身高较严重偏离平均身高#@*#%，存在要打的可能%#%，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗*%。同时还要注意#@#@#，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌*@，如软骨发育不全##@，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素*%。
“要不要注射生长激素*%*，一定要找专科医生做严格的评估%@@@*。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍%*@*，即使经医生评估身体状况可以打生长激素###%@，也有可能产生副作用*%%@%，比如血糖升高、内分泌紊乱*@#，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退%##@，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等*%@%。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用%*##，没有医生处方和检验评估报告也无法开出%%**，但记者调查发现%%，因身高焦虑#*%%%，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求#%#，对此趋之若鹜#*，由此催生了代购激素产业链#*%。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道%%，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群*@#。
在其中一个社交群%@@%#，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌#%#。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支@##，售价为600元至660元不等%#@，注射器需自己购买%%，每个月花费在3300元左右#%@#*，而长效水剂的花费在每月4000元以上@#。”李萌说#*，而且医生一次只开1个月的量%@##，每次开药都要重新做评估@%#%，指标正常就不给开药了#@#@#。
为了让孩子长高*@，李萌不得不寻找其他购药渠道%#@%。有一次#@，她看见上述社交群的群主发消息说**#%%，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头@*#。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和@*#*，群主表示可以代购##。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息*##，对方回复称“10单位的粉剂60.5元*#%*#，4.5单位的粉剂30元***%#，但这个月已经没货了%%##，都是医药代表实名购买%@#，下个月就能安排配货”%@%。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂*@%，外包装写着“某某注射用人生长激素*%@#*，曾用名：注射用重组人生长激素”*@。
过了几天*#%#，记者在群里看到%**，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了@@，用冰袋包着*@@，打完后和医院的效果一样好**。”
对于此类代购行为*%，北京大学医学人文学院副院长王岳说**，生长激素属于处方药##*，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品#@*@*，不过也必须有医生医嘱才可以使用@%*#。
“如果是买来自己使用#%，不违法；但如果以营利为目的进行代购#@@@%，则属于违法行为%@*%，有关部门应当追究其相应的行政责任%***@。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡*##%*，则应当追究其刑事责任#*#。对于家长来说%%，如果将代购的生长激素用在未成年人身上%#@@%，导致其伤残甚至死亡@#，监护人也可能构成犯罪%*@*。”王岳说@*#@。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者##，关于生长激素的使用*#*@*，医学界存在使用指南和规范@%，医生应该严格按照指南和规范去执行@@。但在实际操作中@*%#，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益#%@#。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的#%*#%，要根据实际情况灵活掌握指南和规范*@@。从这个角度来说@@%@#，医生会针对具体病人进行个性化的治疗%*%@#。
“在特殊情况下@#@，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件%@，只是处于临界值%%@@，根据他的个人情况和家族的身高情况%@，医生是有可能突破指南和规范指导用药的#**%*。指南和规范不是绝对刚性的标准@%%%#。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估%#。”王岳提醒@***，对于孩子能否接种生长激素@%@*#，要完全遵循医嘱#%%*，家长没有决定权%@##。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍*%@@，对于儿童使用生长激素#*，目前仅有医学层面的规范**@@@，缺乏法律层面的规定#@*%@。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题##*%@，还需加强法律建设、提高执法水平%*，从根源上规范生长激素的使用@*，切断儿童生长激素的利益链条#@%，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为*%*%。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范%%%，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件%@，而不能受到患者家属的主观影响%#。家长也应当遵守和理解医生的工作%%@@，不要试图对医生提出无理要求%****。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素*@@*#，有违医疗规范和医学道德*@#*。”任战敏说%@@，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定%@%，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗@#*。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响%#@*。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素%%，造成不良后果的@#%，将受到卫生主管部门的处罚@%%。
业内人士还指出%%#，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素##，有违医疗规范和医学道德##@%#，如果儿童因注射生长激素不当**，出现生长畸形等损害后果#*@，医院可能还要面临医疗损害赔偿%@。对于身材矮小的儿童#*@，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查%##*，还需要排除各种疾�*%。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�%%%#。对确实患有矮小症的儿童%#，生长激素是目前认为最有效的治疗方式%%%。在最佳的治疗时机通过药物来干预@***#，会促进孩子生长#*@*@，但一定要选择正规医疗机构@*。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑*%*，王岳认为@*@，医生要善于解决家长的心理问题**%@，要通过短时间的门诊沟通*#*%*，缓解家长的焦虑情绪###，消除身高焦虑%#%*，让患者理解医生是站在病人的角度#*#*@，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传*%%，帮助家长树立正确的用药观@@#*%，明白生长激素并不是想打就能打%%#@，如果真有需要%*%@，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药%#*#。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
