副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象

2024-06-01 08:50:44 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

东西问｜冯仲平：中法合作影响世界

　　副作用不少*#*@%，儿童切勿随意打生长激素

　　记者调查儿童生长激素滥用现象

　　● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂##*，价格依次升高*#@，体重越高花费越高**###。有家长因孩子身高焦虑###@，主动求打生长激素

　　● 尽管打生长激素可能存在各种副作用*@#*#，没有医生处方和检验评估报告无法开出*@#%，但仍有家长对此趋之若鹜*%@，由此催生代购激素产业链

　　● 儿童注射生长激素需要指征@%@，不能单纯依据身高判断是否需要注射*%##。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管**%@，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用

　　□ 本报记者 韩丹东 赵丽

　　□ 本报实习生 刘 　洁

　　孩子6岁%#，身高只有109厘米*@@，根据“儿童身高数值对照表”@#@%*，属于“矮小”范围心慌意乱之下%#*@#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊@#，让医生给孩子注射一年的生长激素@%%@。

　　注射之后##%，效果显而易见***##。孩子的身高从109厘米长至120厘米**#%@，一年内长高了11厘米#*#。可副作用也随之而来#*，孩子经常出现感冒、发烧等症状##，却找不到病因%#。

　　要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三@%*，选择了后者#*@。停止注射生长激素后*#**%，孩子的身体状况逐渐恢复正常*%@#。

　　近年来#@%*%，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎#@@。有家长看到孩子身高低于同龄人#%@*@，或者想让孩子长得更高@#%%，便想到给孩子注射生长激素*#。

　　然而%@，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现@@，他们的孩子虽然身高有所改善@@，但各种副作用也不少@%。

　　受访医生指出%***，儿童注射生长激素需要指征*@*%，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射%@%。目前生长激素有被滥用的苗头#@%#，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险#%@*%。建议规范生长激素的使用#*%#*，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@*#，医生要严格遵守相关儿童诊治指南@##，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用%##*。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为****#，卫生、药监、公安等部门应该形成合力@@%*@，严厉查处#*%%。

　　家长焦虑孩子身高

　　主动求打生长激素

　　家长对孩子身高的焦虑正在加剧#@*#。

　　在很多社交平台上%*#@，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记@%%@，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了@%%，还没有1米%#%，怎么办”“打激素3个月了##%#，身高一动不动@*#%，焦虑得不行”……

　　湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍%##，其每天接诊的患者中@@@，有半数是家长来咨询孩子身高问题的*@@#，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高%##*%。

　　记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”%**@*，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高####*，这是矮小的前兆！不可忽视%%，家长要注意*#@，如果孩子不长个就要及时带去检查*#***，明确原因@**，防止孩子过早停止生长*%@%，影响孩子……”

　　记者拨通该私立儿童医院的电话%*##，说明来意后%@%%%，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测*#*%，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元%##*。“如果周末过来@#，就只要480元##%。检查完后如果需要打激素针##*%，还可以再优惠@@*@。”

　　公开资料显示**#，近年来随着社会需求的增加#@%，生长激素的使用量越来越大%@@*。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长#*%#，2016年至2020年间@@@@，其年收入增长了4倍多@%*，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品*#@。

　　而据业内医生介绍#**@#，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素*@%，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等@###，不能擅自扩大治疗范围**@*。

　　尽管如此%%，一些家长看到孩子不长个时*%，仍然避免不了焦虑*#*@，想方设法给孩子注射生长激素@%@*@。一名受访医生吐槽#*##*，有家长到门诊来*%%，要求给孩子做生长激素化验**%*，医生说不用做还挨了骂#*#。

　　何丽就是焦虑家长中的一员*%#。她和丈夫的身高都不太高%@%@，孩子可能受遗传因素影响*@#%*，从小到大都比同龄人更瘦小@%@#。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子@*%%*，何丽焦虑得整宿睡不着#*。

　　她带着孩子去就医@##，要求医生给孩子注射生长激素**%#。连续注射一年后%#，孩子的身高从109厘米长到了120厘米*%@，而没打激素的前一年只长高了五六厘米*#*#%。

　　随意注射生长激素

　　副作用大危害身体

　　尽管效果不错@%%，但一年后%#*@#，何丽还是让孩子停了药%#%，因为副作用“太大了”@#@*。

　　“打生长激素的这一年里%@@*，孩子各方面表现和反应都不好%%。”何丽说***#*，比如经常出现感冒、发烧等症状@@*%，却找不到生病的原因@*%*#，并且每次上完体育课后@#***，孩子总感觉肌肉酸痛#%，早晚还会出现不明原因的头晕症状##%，“这些情况在打激素前从未有过”#*@。

　　同样因为注射生长激素后出现副作用的##，还有北京居民苏青的女儿小禾%*@@@。

　　小禾今年9岁*#，身高134厘米@@%。一般来说#%，这个身高处于正常水平@@，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁@%@#%，于是她听从该院医生建议@%，让孩子补充生长激素来“追高”***%。

　　打完生长激素的第一天**#，孩子就出现明显的不适症状%#*%，头晕呕吐@*@%@，完全无法进食%#，必须平躺才能缓解%@##@，情况好转一点时喂一些水@*@*，也会很快吐出来##。第二天#**@%，孩子的头晕症状有所缓解@%#%#，但仍无法正常进食@*@*#。第三天凌晨#%%@，孩子开始发高烧%@%#%，吃了退烧药后逐渐退烧@@*#@，但头晕症状加重#@#。直到第四天%%*#%，各种不适症状才有所缓解*@@@#。

　　苏青联系医生咨询情况%%%@，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的%*%，不过之前没有遇见过反应这么大的患者*%@，其他人一般半天左右就没事了@@%%#。

　　医生建议等症状缓解后再试着减量打@%@%@，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大*#，苏青不敢冒险*%。“这种情况下#*%*，医生还让我们继续打针*#%@，不知道是真觉得没有问题*#，还是为了挣钱什么都不在乎了%**@。”

　　记者在采访中发现*@##，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大##*。目前*#@*，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@*，价格依次升高@%@%。两种短效针剂需要每天打#*，粉剂每月花费1000多元*%%%@，水剂每月需花费3000多元*%#*，体重越高花费越高@#@。长效水剂价格最高%*@，每周打一针@%%，每月需要6000多元@@@。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者#%，在经济条件允许的情况下#@*%*，有机构建议家长选择长效针剂*#。

　　有业内人士称*@%，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理%#@@，把生长激素吹捧成“增高神药”##%%*，医生在开指标时#@#，将各项指标正常的儿童填写为不正常%@，以便后续接种@%。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的%##，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题%%*#*。

　　记者从浙江某三甲儿童医院了解到%@%%%，如果孩子身高较严重偏离平均身高#@#，存在要打的可能%%%，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗%%。同时还要注意#*，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌*#@*，如软骨发育不全*@#*，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素*#。

　　“要不要注射生长激素@%#，一定要找专科医生做严格的评估@@。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍***，即使经医生评估身体状况可以打生长激素**@@，也有可能产生副作用@#，比如血糖升高、内分泌紊乱@*%%，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退@#%@，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等%%*。

　　代购激素成为产业

　　造成伤亡追究刑责

　　虽然注射生长激素可能存在各种副作用#%%@*，没有医生处方和检验评估报告也无法开出%#，但记者调查发现*%，因身高焦虑*#@*#，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求*@#，对此趋之若鹜@##%%，由此催生了代购激素产业链@*。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道%%#%#，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群#%@。

　　在其中一个社交群**，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌%*。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支%%%@，售价为600元至660元不等@###*，注射器需自己购买*@，每个月花费在3300元左右#@，而长效水剂的花费在每月4000元以上*@#。”李萌说#%*@，而且医生一次只开1个月的量#*#，每次开药都要重新做评估@@，指标正常就不给开药了%*。

　　为了让孩子长高#*，李萌不得不寻找其他购药渠道*#**%。有一次*%*%，她看见上述社交群的群主发消息说%*@，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头@%#*。

　　李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和%@，群主表示可以代购#@#@。

　　记者也给群主发去“寻求代购”的消息#*#%%，对方回复称“10单位的粉剂60.5元*##，4.5单位的粉剂30元*@*，但这个月已经没货了****，都是医药代表实名购买*@%#，下个月就能安排配货”###@。

　　该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂@*@%*，外包装写着“某某注射用人生长激素*@，曾用名：注射用重组人生长激素”**。

　　过了几天#%*，记者在群里看到@##%@，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了@@@#%，用冰袋包着%*@#*，打完后和医院的效果一样好***。”

　　对于此类代购行为###%@，北京大学医学人文学院副院长王岳说%*，生长激素属于处方药*#*@*，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品#**，不过也必须有医生医嘱才可以使用*#*%#。

　　“如果是买来自己使用@@%*，不违法；但如果以营利为目的进行代购%##，则属于违法行为**%，有关部门应当追究其相应的行政责任**@%%。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡****，则应当追究其刑事责任*#*%#。对于家长来说@**#，如果将代购的生长激素用在未成年人身上%#*@，导致其伤残甚至死亡***，监护人也可能构成犯罪*%%@#。”王岳说%#*。

　　完善立法严格执法

　　规范使用迫在眉睫

　　王岳告诉记者#@%@#，关于生长激素的使用@#，医学界存在使用指南和规范*#，医生应该严格按照指南和规范去执行****。但在实际操作中#*@%，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益@#@*。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的#@，要根据实际情况灵活掌握指南和规范***%@。从这个角度来说*%#%*，医生会针对具体病人进行个性化的治疗*#@**。

　　“在特殊情况下@%*%，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件@@%@，只是处于临界值*@*，根据他的个人情况和家族的身高情况##，医生是有可能突破指南和规范指导用药的@%***。指南和规范不是绝对刚性的标准@*@#@。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估%###%。”王岳提醒*%，对于孩子能否接种生长激素#*@*，要完全遵循医嘱#%**@，家长没有决定权@*。

　　北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍##%，对于儿童使用生长激素*@@，目前仅有医学层面的规范**，缺乏法律层面的规定#@@。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题%#%%@，还需加强法律建设、提高执法水平#*%，从根源上规范生长激素的使用%#%，切断儿童生长激素的利益链条%*%*@，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为#@*@#。

　　“医生用药需要遵守严格的医疗规范*%@%@，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件#@%%*，而不能受到患者家属的主观影响@@*@。家长也应当遵守和理解医生的工作**@#，不要试图对医生提出无理要求#@*#。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素###@#，有违医疗规范和医学道德%**%。”任战敏说#@@%，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定@#@@，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗#@。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响#@@@。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素##@%#，造成不良后果的%##，将受到卫生主管部门的处罚**。

　　业内人士还指出%%，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素*#*#，有违医疗规范和医学道德#%#*#，如果儿童因注射生长激素不当@###@，出现生长畸形等损害后果@@@%#，医院可能还要面临医疗损害赔偿*#。对于身材矮小的儿童#%#%#，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查*@*，还需要排除各种疾睝%。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�%*。对确实患有矮小症的儿童%*@#*，生长激素是目前认为最有效的治疗方式##*%#。在最佳的治疗时机通过药物来干预@#@@@，会促进孩子生长*%*%，但一定要选择正规医疗机构%#。

　　对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑%%#@，王岳认为*##，医生要善于解决家长的心理问题@%#，要通过短时间的门诊沟通#@@%#，缓解家长的焦虑情绪@%%，消除身高焦虑#@@，让患者理解医生是站在病人的角度#**%@，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传@@*#*，帮助家长树立正确的用药观%%%@%，明白生长激素并不是想打就能打@##*@，如果真有需要*%，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药#*@%。

　　(文中受访家长均为化名)

　　来源：法治日报

【编辑:曹子健】


　　

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