中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-29 23:36:00 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风@*，又称痛风性关节�**%@%。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�%##@*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示*%*，在痛风发作的急性期@@#，除了休息制动和药物消炎之外%@@%，还应当及早清理关节积液%#*，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度%%@%@，尽最大努力保护关节*#@。

　　“痛风反复发作*#，关节的加速退变就成为必然#@%#。”陈辉29日对记者解释*%@%，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛##%@*，更严重的是会造成关节破坏@#*%%。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子*%@#%，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#%%，再加上微小痛风石的磨损破坏作用@*@%。即使在积液吸收、消炎消肿后@#，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态@%*。

　　陈辉告诉记者##，在某种因素的诱发下*@#，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”@*，形成尿酸盐结晶#*@，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液#@，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛@%#*#。痛风影响的部位遍布全身#@，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节@*#，指、肘、腕关节亦可受累@#。随着病程进展@*#%，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位*@*#。

　　陈辉分享了一个病例#@%#，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@%#@@，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形***。最近他因经历了一次手术*%*%，又诱发痛风急性发作*%#*，痛得彻夜难寐%@%%。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案*#*。在局部麻醉下%@*@，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺%#，再用生理盐水反复灌洗@%##*。经过彻底的关节内微针灌洗%@*#%，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解@@，终于睡了个安稳觉%*@。他已顺利出院*@%*。

　　“目前**@，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素%*%%@，病程约2周%####。对于药物效果不佳或病程明显延长者@#**，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤*%*#，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶#%*%。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于*@#@#，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛@**##，在后期又存在手术切口创伤%%#。”陈辉说**@@#，随着微创介入技术的应用###*，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗*@#%@，能够有效弥补上述不足*@@。

　　陈辉介绍#@，关节腔灌洗疗法不需切开伤口%%%@，而是在超声引导下@%@#，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺@*@@#。成功后先尽量抽出其中的积液#@@，再使用无菌水进行反复冲洗%#@%@，最后再注入消炎药物%%%，如医用三氧等%#*。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境*%#，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量#@*#，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用##。”陈辉表示@%#*，治疗操作在局部麻醉下进行**，患者无疼痛且术后恢复较快@*。借助超声**，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构@@*，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%#*@%。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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