年纪轻轻胃先“萎缩”,还能逆转吗
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本文转自:中新网
习言道|中国人民对塞尔维亚素来怀有特殊友好感情
如今@#*,不少年轻人的胃“未老先衰”:嗳气、打嗝、反流#@#@%,压力一大@%%,胃病就犯了%%#。“我还这么年轻@*@,胃怎么就萎缩了?”本期大咖健康课@%*%,记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*%。
大咖小传
赵君宁@#@#,江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ;江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%%。
1.胆汁反流持续加重@*%#%,要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%%@,吃饭很不规律@#,晚上吃得多*%,早上没胃口##%@,稍微多吃一点还会反流%*#@@,平常嗳气、打嗝也越发明显##%%。在家人的建议下@%,她前往医院做了胃镜检查#*,镜下诊断为:慢性胃炎伴胆汁反流#**@%。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者##%#,慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝###。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆#%%。“一般来说*@%%,萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*@。但临床上我们发现%*#,胆汁反流、十二指肠液反流的患者#@,如果反流持续加重*#*#*,萎缩性胃炎的发病时间会提前*%#。”此外#@##,如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@%,随着时间延长@**#,炎症加重#%%,萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@@#。”
30岁的年纪60岁的胃!如今不少年轻人备受胃病困扰%*。赵主任告诉记者#@,萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#%*,而是指胃黏膜的固有腺体减少了*#*@,从而胃黏膜变盄@@%。つせ阍龊�#@%@。根据萎缩程度的不同阶段*@,又分为轻度、中度、重度#%%@。“对于年轻患者来说@@,不用过于担心@*@,多数处于轻度阶段%@##,一般1-3年之内定期进行内镜随访@@*,并结合自身的生活方式%@#@,比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*%@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@#@@,应尽早根治
据了解**#,萎缩性胃炎的症状并不典型#@*@,最常见的病因是幽门螺杆菌感染**#。此外@@@*,胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#%*#%。
赵主任提醒@@#,大家体检时发现幽门螺杆菌感染**@*%,尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*#*@,一定要尽早行根治治疗%*@@#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治***%,且不复发@%@@,也就是尽量不让40岁以上还带菌@@##,那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*@##。”
此外@*#,幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%@%,专家强调@@,一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群##,他们根治后不复发*@,也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#@%%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%%,主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@*%。”赵君宁指出@#*#*,服用这些药物%@@,对于高龄人群确实有一定的影响##%,尤其是75岁以上的老年人%#*@#,需要咨询专科医生进一步判断@%,综合利弊进行必要的治疗*%。但他强调%%#,对于年轻患者还是建议尽早根治#%#@*。
3.胃镜显示C2变C1%@##*,慢性萎缩性胃炎可以逆转吗?
在胃镜检查报告上%*@%%,一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*@#@%,不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*@#,这也是不少患者十分关注的点%%。有网友就欣喜地分享道:“5年胃�#@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*%。”在留言区%@%%,她还热心分享自己的养胃“秘诀”:不要吃太饱@%*#,细嚼慢咽***,少坐多动*#@*%。
赵君宁主任介绍%@#*,根据慢性胃炎的诊疗指南##,要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@@*%。“但需要提醒的是%*%,报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%@*,最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#%%*。”他强调**%**,对于慢性萎缩性胃炎患者来说#%#@,更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展##@#*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@%*%#,意味着胃粘膜上的固有腺体减少%##,一般很难得到完全恢复的#%@#。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#@,后期会发展为胃癌吗?
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*****,前不久#%#,他在胃镜检查中发现@@,胃角炎症加重**#,经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@#。活检提示*###,存在中度肠化、中度不典型增生*@。接诊的赵君宁主任建议@*#@,尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@#,提早干预*@*%,以防病变进一步发展#*。经过患者和家属的同意%@%%,手术顺利施行#%#,术后病变组织病理为黏膜内癌@@,未见黏膜下层浸润@@%@。
赵主任告诉记者#*, 一般来说@@%#,萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*#@**,自然的癌变率1%不到#@@%。但老年人患有萎缩性胃炎*%*,随着年龄的增长%@*#,胃癌的发病率会明显增加#%#*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%@,但可以通过很多手段进行预防及干预%%%*,以降低癌症的病死率*%。”他介绍*#@%%,目前来说*%,一级预防是生活方式的预防*%##,二级预防是早期干预@*%,三级预防是中晚期肿瘤的治疗##。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#%@,包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%@。”赵君宁建议*#*,轻度萎缩性胃炎患者**#*#,两三年左右复查一次;中重度患者一年左右检查一次*#,重度伴有轻度不典型增生的患者@#,随访时间3-6个月*##,如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗***。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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