中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-30 02:26:23 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风#%@，又称痛风性关节�*%@#*。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊@%*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示@%**，在痛风发作的急性期@#，除了休息制动和药物消炎之外*@@，还应当及早清理关节积液@%*，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度@#@%，尽最大努力保护关节*#@。

　　“痛风反复发作@**%#，关节的加速退变就成为必然*@。”陈辉29日对记者解释%%@，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛*#，更严重的是会造成关节破坏*%#@。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子*%*#@，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#*@#*，再加上微小痛风石的磨损破坏作用#**。即使在积液吸收、消炎消肿后#@#，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态@%%*。

　　陈辉告诉记者%@#，在某种因素的诱发下@#**，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”#%*@%，形成尿酸盐结晶@*@，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液***@，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛%#@##。痛风影响的部位遍布全身@@@@，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节%@*#%，指、肘、腕关节亦可受累@@@。随着病程进展%%@@%，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位%*%##。

　　陈辉分享了一个病例#%#*，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨**@#，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形@#。最近他因经历了一次手术*%，又诱发痛风急性发作**@，痛得彻夜难寐@*@#。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案*%。在局部麻醉下@##，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺@%@@#，再用生理盐水反复灌洗@##。经过彻底的关节内微针灌洗%@@*#，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解*@#，终于睡了个安稳觉@@*。他已顺利出院%@%@。

　　“目前%*，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素@*，病程约2周*@#。对于药物效果不佳或病程明显延长者@@，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤@%，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶#%@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于#*@，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%*，在后期又存在手术切口创伤@*@%@。”陈辉说%##%#，随着微创介入技术的应用##，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗#@@，能够有效弥补上述不足@%@@@。

　　陈辉介绍*@@，关节腔灌洗疗法不需切开伤口%%##@，而是在超声引导下@#，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺%#。成功后先尽量抽出其中的积液*%@，再使用无菌水进行反复冲洗%#*@*，最后再注入消炎药物%@，如医用三氧等*##。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境%@#，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量@@%，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用%%*#%。”陈辉表示*%#@*，治疗操作在局部麻醉下进行@%*@*，患者无疼痛且术后恢复较快%*@@。借助超声***@，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构#**##，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况*@。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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