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钟艳宇
春天百花争艳**#@@，杨树、柳树、松树这些树木的花粉也开始随风传播*@，随之而来的是花粉等过敏原增多#@@#，导致过敏体质人群深受频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅等过敏症状的困扰#%%#。在这个过敏性疾病高发的季节%***，不少人去尝试一些口口相传的“防敏妙招儿”*#。那么@%，这些方法真的有效吗？有哪些认识误区需要厘清？我们请北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王来答疑解惑@*#。
1.人们越来越容易过敏？
过敏%%*%%，可以说是越来越常见了%@%%@。数据显示@@#，我国过敏性疾病的总体发病率达37.3%%*#*%，其中常见病种过敏性鼻炎的患病率为17.6%%*@%#。另据世界变态反应组织统计%***，全球过敏性鼻炎的患病率为10%-30%@%*%，保守估计已超过5亿人患病*@%。总体来看#@，过敏患病率升高受到多种因素影响*%，包括生活方式改变、精神压力增加、感染性疾病减少(在过于清洁的环境中%#@@，人们接触病原微生物的机会减少)、环境污染等%@#。
想要应对过敏%*@#，先要搞清楚“过敏原”#*@%。过敏原是指引发过敏的因素@*#，包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等*@%#*。
在过敏反应类型中%*，最常见的是Ι型过敏反应%@%，也称为速发型过敏反应或超敏反应#%#，指机体接触过敏原后数秒或数分钟内即可发生的反应%%*。当身体免疫系统首次接触到过敏原时#@*@，会把它们认为是“敌人”@#，分泌并释放抗体(蛋白质)%%@#@，特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体#*#%，它是介导Ι型过敏反应的主要抗体#@@**，并会在人体内形成记忆@@#@。当再次接触这种过敏原时#*@##，人体就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原####*，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合#*，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质@#@，导致血管扩张、血管通透性增加及平滑肌收缩@%@，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状*%。
Ι型过敏反应在西方国家的发生率高达30%@%@@%。国内也有研究显示%%###，在内蒙古地区的6043名受试者中*%*@#，有32.4%的个体存在过敏性鼻炎的症状%*。Ι型过敏反应与荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病均密切相关#@*。
2.过敏体质是天生的？
为什么有的人会过敏%@@#，有的人却没事？这是因为每个人的体质不同%*@%@，过敏的发生与个体内因有关%%*##，即过敏体质%@##%，所以在同样的情况下*##@@，对于同样的过敏原%@#%，有的人由于对致敏因素适应能力较差而容易过敏*@，有的人则不会##。
造成过敏体质的原因分为先天因素和后天因素#%*%*。
先天因素 过敏体质可以遗传@%，当父母都是过敏体质时#*，孩子也是过敏体质的可能性很高@#***。具有遗传因素的人群发生过敏性疾病时症状相对较重@@，治疗也较困难@#。
后天因素 如压力过大*%%，生活、饮食没有规律%%*##，喝酒、抽烟##*，长期熬夜等@*@%*，都可导致免疫功能紊乱%@@#，当遇到过敏原时便极易出现过敏相关症状*#@。临床上%##@*，经常有父母不过敏孩子过敏的情形#**，原因就是如此**%%。
专家提醒%#@*%，不要过于担心过敏@##@@，更不要因过敏而焦虑#@%@，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因#*#。若有疑似过敏症状@%，一定要到正规医院就诊#%，在专科医生的帮助下科学应对@%***。
3.环境干净有助增强免疫力？
过敏患病率增高@@@#，其中一个很大的原因是生活环境过于干净#*##*。
有人说%#@%*，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病%**。早期的一些研究也发现@@%**，生活在农场里的孩子*#*，接触动物机会多%#@#，细菌、寄生虫感染的几率高#*#，反而出现过敏的几率较低*#。其实**%%%，这与他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中*%，免疫系统得到“锻炼”@*@*#，从而增强了抵御过敏的能力有关@@@。
有研究证实@##%，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期@@，早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后*#@，易促成终生或长期的耐受#@**#，将环境中的刺激物默认为“朋友”%*#*#。反之@##，如果生活环境过度清洁#%，缺乏必要的微生物刺激*%%%%，等成人之后再去接触%*###，免疫系统就会发生一系列过度反应*%*#，即过敏#@**#。所以**，在儿童早期*@，增加与自然环境的接触*@@**，有可能降低未来出现过敏的几率@%*。
不过**，专家提示%@，这并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏%@*。对于过敏问题##，仍需综合考虑多种因素@##，并采取适当的预防和治疗措施@%*%。
此外##，还有不少研究发现**%，过度使用抗菌产品和清洁剂*@@%@，可以破坏皮肤上的微生物平衡%#*，造成皮肤屏障功能的损害%**%，使得皮肤更易受到外界刺激和感染@%，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关%##。因此#%##，为了维护健康的免疫系统%%@#，避免过敏反应#*@@，大家不要过度清洁和过度使用抗菌产品@*，保持适度的卫生和清洁即可%@*。
4.小孩养宠物能预防过敏？
有一种观点认为#%*，小孩养宠物可以预防过敏#%@#@。这种说法有待商榷**%*。
国外有很多研究指出#@@，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险#@%#。但从临床情况来看%@*，一些孩子在接触宠物后引起了过敏#@*%，这可能与居住环境不同有关#%@##。相比城市住房狭小的空间***@#，在农场等开放、宽敞环境接触宠物带来的各种过敏原浓度较低%##@%，发生过敏的几率也较低%%。
如果对猫毛过敏但又想养猫的人**%，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种；定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发；避免猫咪进入卧室等居住空间；安装空气净化器过滤空气中的过敏原；使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等以保持环境清洁；在医生的建议下服用抗过敏药物%%@，或尝试脱敏疗法等来减轻过敏反应、降低过敏风险*##*。
专家建议@%@，通过上述方法仍无法缓解过敏症状者*%#，需考虑放弃养猫#@*@@。
此外*#%，还有人认为多吃益生菌能减少过敏发作的几率*@，事实并非如此#@*。人体肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统*#@，发挥着重要的生理功能#%#@#，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等%%@*。益生菌的确具有改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处%##*，但“通过益生菌增加肠道菌群来预防过敏”目前仅有少数实验支持%#**#，还没有得到大规模研究的佐证*@。严谨地说#@#，吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助*%@，但不能作为过敏规范治疗方式#@。
5.“以毒攻毒”土招儿有用？
民间流传着一些“防敏妙招儿”**@#%，比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉这类“以毒攻毒”的方法@@@#，但这些并没有明确的科学共识**。
有些人认为*@，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒#%*#，花粉过敏患者循序渐进地服用蜂蜜##@%@，可以让身体逐渐接纳花粉**，从而减少过敏的发生#@**%。对此##%，专家表示%@@，虽然从原理上来讲蜂蜜具有一定的抗过敏作用@@%%@，但它不是万能药@*%。蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并在蜂巢中酿制而成的天然食品#*@*%，而花粉是植物的雄性生殖细胞@#*#%，两者本身不会直接引发花粉过敏症@%#*。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生了过敏反应**，从而导致呼吸道、皮肤或消化系统等出现不适症状@*%#，因此%*@*，花粉过敏患者了解并避免接触特定过敏原才是最重要的@@*%*。
对于食物过敏#@，更不建议“以毒攻毒”%*@。
花生、鸡蛋、乳制品过敏是典型的食物过敏类型*@@，通常在儿童时期就会发�%@@%*。缓蟀樗嬷丈�*#@，可以造成重度湿疹、特应性皮炎@#@。近年来*@@**，一些国家开展“以毒攻毒”的研究@*%，以食物脱敏的方式@#*@，提倡让食物过敏的婴幼儿尽早小剂量地接触花生、鸡蛋和乳制品@@@@，以降低未来发生食物过敏的几率##。
“听起来很美好##@，试起来很危险@*。”针对这类研究%%，中国专家持谨慎态度并指出%#*@，作为新兴治疗方法%@@@，食物脱敏并没有提高孩子的生活质量@*#，还存在不安全性%*，在临床上或治疗指南里不推荐食物脱敏*@%。需要提醒的是#*，脱敏治疗是存在风险的@#，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物%*%*。
6.过敏与年龄增长有关？
如前所述*%@@，过敏通常由过敏性体质所引发#%，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的特异体质%@@，也可能是身体免疫力下降造成的@@。正因为过敏与遗传和环境等多种因素有关@##@，所以通常不能根治%@*%*。
过敏的发生与年龄增长也有一定关系@#@#。随着年龄增长#%，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化%#@#*，这些变化可能左右过敏反应的发生@@。临床上%%##，有不少之前一直正常@*，到四五十岁突然出现过敏的病例@@@#。这是因为过敏反应属于多基因遗传@@@#*，不一定在出生后就会显现%@@#%。这类患者受遗传因素影响%#*%#，有多个基因位点和区域与过敏易感性相关*#%%#，在同样环境下#*@，比其他人更容易过敏##。除了遗传因素%*%#，环境因素也起着重要作用#@**#。过于清洁的环境使感染性疾病减少、污染环境(PM2.5、PM10含量较高)、压力过大等外界因素#%，均可导致个体免疫系统过度敏感%@##。
临床上还有一种多发于65岁以上的老年型鼻炎*#，它并非典型的过敏性鼻炎*%#*，常见症状以水样鼻涕为主%%%%*，而其他症状相对较轻#*。究其原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生了改变@%%@@，副交感神经敏感性增高%%*#，所以出现了以流涕为主要症状的鼻炎#*#*。
总之%@%@，要预防和减少过敏体质的形成%*，既要关注遗传因素的作用@@#@@，也要注重环境因素的影响**@%#。在日常生活中#%%@%，易过敏人群应尽量远离过敏原*%@，多运动则可以增强身体免疫力#@，提高抵抗外界过敏原的能力*%#%，有助于改善过敏体质%@*，同时还需积极配合医生进行过敏治疗*@，以改善过敏症状*@，降低过敏发作的概率@%@。
(作者单位：北京大学人民医院)
来源：北京日报
