中新健康丨专家：痛风急性发作应及早清理关节积液

2024-04-29 23:55:32 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风%#%#@，又称痛风性关节�%%*。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�*%#@。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示#@@*#，在痛风发作的急性期**@，除了休息制动和药物消炎之外%*@@*，还应当及早清理关节积液@@，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度*%*，尽最大努力保护关节*#*%*。

　　“痛风反复发作#%#%，关节的加速退变就成为必然*@%。”陈辉29日对记者解释%#，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛@%，更严重的是会造成关节破坏#%。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子#%#，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#@@@，再加上微小痛风石的磨损破坏作用@@。即使在积液吸收、消炎消肿后@##，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态%*#%。

　　陈辉告诉记者@%#@#，在某种因素的诱发下%%*#，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”%#，形成尿酸盐结晶*#，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液*#***，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛#%#。痛风影响的部位遍布全身@@%，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节*#，指、肘、腕关节亦可受累*%%#%。随着病程进展*%@@@，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位%***%。

　　陈辉分享了一个病例%%@*，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨*@，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形*@%。最近他因经历了一次手术@%@#@，又诱发痛风急性发作#@，痛得彻夜难寐#*@*@。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%@*。在局部麻醉下@#@@#，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺%@%*，再用生理盐水反复灌洗@@*。经过彻底的关节内微针灌洗##，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解#**%@，终于睡了个安稳觉%%##。他已顺利出院#%@#。

　　“目前#**，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素#@，病程约2周#%#@%。对于药物效果不佳或病程明显延长者@@#，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%%@*#，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶@#*@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于***%，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛@%*，在后期又存在手术切口创伤%#。”陈辉说%####，随着微创介入技术的应用%%*%*，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗@*，能够有效弥补上述不足*%*@。

　　陈辉介绍@%@@，关节腔灌洗疗法不需切开伤口@@*%%，而是在超声引导下%%，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺*#%##。成功后先尽量抽出其中的积液@#*%@，再使用无菌水进行反复冲洗%@%#，最后再注入消炎药物@@%%，如医用三氧等%%@*%。

　　“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境%*%@@，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量**@@*，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@*%@。”陈辉表示%*##，治疗操作在局部麻醉下进行*@@，患者无疼痛且术后恢复较快*%%@%。借助超声##，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构**，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况*@#。(完)

【编辑:刘阳禾】


　　

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