青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等
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本文转自:中新网
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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日*@@,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例#*@#%。
今年以来#%@%,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治#*@*,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度*%,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件#*@。
据介绍@#*@#,本次对外通报的案例中*%,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为@%。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定*###*,责令改正*@#@,追回违规费用1788943.97元%#@*@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定#*,责令改正#@,追回违规费用641397.71元@*#%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元%@#。
同时@*,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为**%。医保部门根据医保服务协议及相关规定%*,约谈警告各医疗机构负责人#@*,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元%%@@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元%#%@,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况%*#%%。
此外@#@*#,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案@#%,骗取医疗救助费用87677.72元@*@,数额巨大%%%*,其行为已构成诈骗罪##@*#,经司法机关侦查、审判%#,违法所得87677.72元依法退还%#@%@,并判处马某某1有期徒刑1年@%#,缓刑2年执行%##,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*%**。医保部门根据医保服务协议及相关规定#@,约谈警告机构负责人#@#**,追回违规费用142879.2元@@@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@,责令改正#%*,追回违规费用88296.6元*@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元@#%@%。
青海省医疗保障局表示#@%#*,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用#*@@#,形成有效震慑#@##,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围#%*。(完)
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