专家呼吁：科学做好月经调控

2024-05-04 15:33:49 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

李稻葵驳“中国产能过剩论”：像业余观众看专业运动员

　　月经并非一个仅属于女性的私密话题#@%@@，它背后关乎广大女性的健康和尊严@*%@%。

　　“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱@#*。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示*@%%@，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号%%%，其本身也是一种疾睝#@。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】�#%。然而@@*，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊*#，自行用药的现象更是屡见不鲜@#，严重危害着女性健康#%#%。

　　月经紊乱有“三乱”

　　“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱@@@%。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因%%@##。”田秦杰表示%*@@，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性@@%*，其典型原因是功能性内分泌紊乱*@*。

　　田秦杰介绍%%%%%，目前@%%%@，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)*@，这其中#@@*@，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变#%#@*。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断%@@%#。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)%@#@%，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)#@##。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上%%%*。

　　青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)@**%#，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足@#*，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定%@#%#，建立正常的正负反馈调节排卵*@#，才能形成正常的月经**@#。围绝经期女性则正相反%*@@，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡@#%，也容易出现异常子宫出血*#%#，尤其是AUB-O@#*@@。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱*#，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等##@@。育龄期的女性AUB-O也不少见@#*，如多囊卵巢综合征、肥胖等#@%%，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期****@。首先%@##%，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态*@，这些因素可能干扰正常的排卵功能%*@。其次%@，肥胖可导致体内激素水平改变%%#，这也是导致月经紊乱的原因之一@@。

　　“需要注意的是*@*%*，由肿瘤因素导致的月经改变*%%%，但同样不可忽视***。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道#@@#*，宫颈癌早期一般不会有月经改变%#@#，主要表现为接触性出血#%#*#。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚%#%%%，需警惕子宫内膜癌%*%%，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性##**%。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血###@，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致*%@。但刘畅也同时强调*@，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块*#，月经改变相对较少#@。对于筛查#%*，刘畅表示**#@*，卵巢癌尚无精准的筛查手段*%@%*，早期主要依靠超声诊断**@#%，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查#%@*@，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断*#。

　　武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性####，每年做一次妇科彩超等检查%@*，可以发现90%以上的盆腔包块#%。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性@*@%@，建议进行肿瘤遗传咨询*@。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者#%，对于青少年女性#@，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨�#@@。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢�%@*#。

　　破除“月经羞耻”

　　“月经是正常的生理现象*@%，女性应为自己感到骄傲#%，出现月经紊乱也不要有顾虑#@##@，医生会妥善帮助你解决#%@。”田秦杰表示@#*，长期不排卵会使子宫内膜产生病变##*#@，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加#@%%*，还会影响卵巢功能@%@@*，出现卵巢早衰；导致免疫力下降*%%@@，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染##。然而@#@%，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区@@，且病耻感较强@%@。

　　田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”@*，并进行了解释：

　　误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的*%%，我也能忍***。”

　　答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件#%@@，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好%#，无需“忍”*@。

　　误区2：月经量多是“排毒”#*@*，量少才不正常%@*@。

　　答：正常月经多持续3～7天%##，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾#%#@，就提示月经量过多@*。月经没有“毒素”*#，不需通过大量经血来“排”%#*。月经量过多#*%#，会导致贫血%%%，影响女性身体健康和生活质量@#*，需要积极诊治##**。如果月经点滴出血%%，较以往明显减少@*@，才是月经量少#%@，可以就诊#*%，明确原因*#%，必要时用药%*。

　　误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案##，吃药就好#%#，不吃药就乱*%#@#。

　　答：月经是一个月一次@#，不可能一次用药就能永远控制好#%*%，月经紊乱需要长期管理@***。

　　误区4：药物调整月经副作用大@@@。

　　答：月经紊乱排除了器质性原因*%#%，剩下的就是功能性问题###，其核心是缺乏孕激素*%#@，需进行药物治疗##。调整月经周期常用的药物中*%*@，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物%###，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等#*。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式*@。

　　误区5：自己看化验单@*@#*，自己用药

　　答：“发现病靠自己@**，但治病要靠医生#%@##。”月经调控比较复杂%#@*，非专业人士易被化验单误导*#%%%，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控%@@%，自行用药容易导致节律紊乱%%#@。

　　田秦杰表示*#*，“明确病因##*，应用药物、手术等现代医学手段%**@，没有不能治的月经紊乱@*。”

　　月经调控的关键是遵医嘱合理用药

　　“目前*#*%，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类#*，其中#***，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一**#。”田秦杰表示***#*，目前%*@#，除天然孕激素和地屈孕酮外##%，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法*#@@，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止%%*，配合少量雌激素减少突破性出血**@*%。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药@#%，其他人也应该在医生指导下用药%*#，以确保用药安全*@@。同时@@@#@，还应将其与紧急避孕药进行区分%%。

　　针对紧急避孕药的误区#%@#@，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒%**，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时%%#*%，也会影响身体正常的生殖内分泌功能#%*@@，因为与常规的短效口服避孕药相比**%@*，紧急避孕药所含的激素量大*%@*，故可能导致月经周期紊乱@%@#，主要表现为月经提前或者推迟#@@#，也可能有不规则的点滴出血@@%*#。”裴开颜表示%#*，服用紧急避孕药后@#，约有三分之一的女性下次月经会受到影响@#，且服用次数越多##，对月经的影响越大@*。

　　田秦杰表示*@*%，紧急避孕药应用1次即停服后@%@@#，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期#*@%。因此*@，对于本身月经周期不规律的女性@*@，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱**@。“如果有推迟月经时间的需求%@@，要在医师的指导下*@@，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确%#%@@，只要药不停#@%*@，月经就暂时不来@%#**。”

【编辑:刘阳禾】


　　

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