青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等

　　中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日@***，青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例@@。

　　今年以来#@%，青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治*%%##，加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度***，依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件*@。

　　据介绍#%*@@，本次对外通报的案例中@**，主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为#@*#。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为#*%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定##，责令改正*#*，追回违规费用1788943.97元#%@@，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元；海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为#@@%。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@@@#，责令改正*#，追回违规费用641397.71元%*##%，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@##。

　　同时#%%，海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为%@@**。医保部门根据医保服务协议及相关规定%*，约谈警告各医疗机构负责人%%，追回违规费用2706374.16元、1317836.79元@%%#，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元@**%*，并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况*@@%%。

　　此外**，还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案@#%，骗取医疗救助费用87677.72元%#%，数额巨大@@**@，其行为已构成诈骗罪##，经司法机关侦查、审判%*##，违法所得87677.72元依法退还%%#@%，并判处马某某1有期徒刑1年@#，缓刑2年执行#@*，并处罚金30000元；海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*##*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定###%@，约谈警告机构负责人#%@*#，追回违规费用142879.2元##%##，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元；青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为%*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*%，责令改正@#，追回违规费用88296.6元#%%，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元%%*%。

　　青海省医疗保障局表示*%，对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用%%@#@，形成有效震慑*@@#@，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围%%**。(完)