年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

2024-05-17 11:28:04 | 来源：GG之家

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本文转自：中新网

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　　如今@@%，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*%#%，压力一大@@*，胃病就犯了#%。“我还这么年轻%@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%%*#。

　　大咖小传

　　赵君宁##@%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员*@*%#。

　　1.胆汁反流持续加重%*，要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙%%%@%，吃饭很不规律@*，晚上吃得多*%，早上没胃口*@%，稍微多吃一点还会反流#*#，平常嗳气、打嗝也越发明显#%。在家人的建议下#@*#，她前往医院做了胃镜检查*@@，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*##。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%*@#%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�***%@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%%*%%。“一般来说*#*，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#*。但临床上我们发现#*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者%##，如果反流持续加重%%#@%，萎缩性胃炎的发病时间会提前%##。”此外**，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素@#，随着时间延长##@，炎症加重@#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%#*%。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰##。赵主任告诉记者@%**，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*###@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*@，从而胃黏膜变盄##。つせ阍龊�*%。根据萎缩程度的不同阶段###，又分为轻度、中度、重度#**#*。“对于年轻患者来说#*%@@，不用过于担心#@，多数处于轻度阶段@#，一般1-3年之内定期进行内镜随访@@，并结合自身的生活方式#*#@#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@%#。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@#，应尽早根治

　　据了解@*，萎缩性胃炎的症状并不典型%#*%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%%##。此外**@#，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎##%@。

　　赵主任提醒%#@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染##*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%@#*，一定要尽早行根治治疗%@***。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@#@@，且不复发#*@@%，也就是尽量不让40岁以上还带菌@%*，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#**。”

　　此外@#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@%@，专家强调@**，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*@*，他们根治后不复发%*，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*#@@#。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程##，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@%%%%。”赵君宁指出**#，服用这些药物**#*，对于高龄人群确实有一定的影响#%，尤其是75岁以上的老年人*#@*，需要咨询专科医生进一步判断*#%*，综合利弊进行必要的治疗%*。但他强调***%，对于年轻患者还是建议尽早根治#@@*。

　　3.胃镜显示C2变C1%*%@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上%#@#，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#%*%，这也是不少患者十分关注的点@##。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%@#@%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%%。”在留言区%*#%*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@#%%，细嚼慢咽#*@*@，少坐多动#*。

　　赵君宁主任介绍@#%*@，根据慢性胃炎的诊疗指南*%%##，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估#%%@%。“但需要提醒的是#**%%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@#，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%*#%*。”他强调#%*，对于慢性萎缩性胃炎患者来说**，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@###*。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎**，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%@%%*，一般很难得到完全恢复的%**。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎%*#，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@@#，前不久%%**，他在胃镜检查中发现@@*@，胃角炎症加重**%%*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱##*@。活检提示%@@%，存在中度肠化、中度不典型增生%***。接诊的赵君宁主任建议@%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除*%%*，提早干预###，以防病变进一步发展@#%#%。经过患者和家属的同意*%***，手术顺利施行@@*%*，术后病变组织病理为黏膜内癌#*，未见黏膜下层浸润%**。

　　赵主任告诉记者@@，一般来说%%#，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程#**#，自然的癌变率1%不到#@#。但老年人患有萎缩性胃炎%%%**，随着年龄的增长@*#%*，胃癌的发病率会明显增加*%***。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%%%，但可以通过很多手段进行预防及干预*@*%，以降低癌症的病死率#%#@%。”他介绍#@##，目前来说*#%**，一级预防是生活方式的预防@@，二级预防是早期干预@*#@%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%%#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗##%%#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#@#。”赵君宁建议%@#，轻度萎缩性胃炎患者#@*@%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次###*，重度伴有轻度不典型增生的患者%***#，随访时间3-6个月#%@*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗**@。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

【编辑:唐炜妮】

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