副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象

2024-06-01 11:46:13 | 来源：GG之家
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本文转自：中新网

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　　副作用不少@@@#%，儿童切勿随意打生长激素

　　记者调查儿童生长激素滥用现象

　　● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@##，价格依次升高#*，体重越高花费越高##@。有家长因孩子身高焦虑%%#*，主动求打生长激素

　　● 尽管打生长激素可能存在各种副作用%*%@#，没有医生处方和检验评估报告无法开出@@*#@，但仍有家长对此趋之若鹜@%%，由此催生代购激素产业链

　　● 儿童注射生长激素需要指征%%，不能单纯依据身高判断是否需要注射*@@##。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管%@#*，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用

　　□ 本报记者 韩丹东 赵丽

　　□ 本报实习生 刘 　洁

　　孩子6岁@##@%，身高只有109厘米#*，根据“儿童身高数值对照表”*@*，属于“矮小”范围心慌意乱之下*%%，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊@@，让医生给孩子注射一年的生长激素@@%*。

　　注射之后#%%@#，效果显而易见*@%#%。孩子的身高从109厘米长至120厘米@#@@#，一年内长高了11厘米#%%。可副作用也随之而来@#%%%，孩子经常出现感冒、发烧等症状#@%，却找不到病因*@##@。

　　要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三@@*@，选择了后者##。停止注射生长激素后@#，孩子的身体状况逐渐恢复正常@#*@。

　　近年来%#**，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎%@#%。有家长看到孩子身高低于同龄人***@#，或者想让孩子长得更高%#*##，便想到给孩子注射生长激素**@*。

　　然而*%*，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现#%@#，他们的孩子虽然身高有所改善@%，但各种副作用也不少##。

　　受访医生指出@@@##，儿童注射生长激素需要指征@##，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射@#%#。目前生长激素有被滥用的苗头**，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险%*。建议规范生长激素的使用@%*@，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管##，医生要严格遵守相关儿童诊治指南%@，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用%**%。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为@*#，卫生、药监、公安等部门应该形成合力*%，严厉查处#@#%。

　　家长焦虑孩子身高

　　主动求打生长激素

　　家长对孩子身高的焦虑正在加剧@*。

　　在很多社交平台上###，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记%#，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了%%%#，还没有1米%*，怎么办”“打激素3个月了%*@#@，身高一动不动%###%，焦虑得不行”……

　　湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍@%，其每天接诊的患者中#*@%@，有半数是家长来咨询孩子身高问题的*@@*#，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高@%%。

　　记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”@*@#，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高**，这是矮小的前兆！不可忽视**%，家长要注意%@，如果孩子不长个就要及时带去检查*@%%，明确原因**，防止孩子过早停止生长*%*#*，影响孩子……”

　　记者拨通该私立儿童医院的电话#%#，说明来意后@%*，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测##%，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元***。“如果周末过来@@，就只要480元#%#@#。检查完后如果需要打激素针@@*#%，还可以再优惠%*%。”

　　公开资料显示###*@，近年来随着社会需求的增加*#%*@，生长激素的使用量越来越大*#@##。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长**，2016年至2020年间#*#，其年收入增长了4倍多%@%%@，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品%**%。

　　而据业内医生介绍@#，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素#%，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等%*%#%，不能擅自扩大治疗范围%%。

　　尽管如此*%%%%，一些家长看到孩子不长个时*%*，仍然避免不了焦虑*%，想方设法给孩子注射生长激素@#。一名受访医生吐槽@*%，有家长到门诊来@#%@%，要求给孩子做生长激素化验@%##%，医生说不用做还挨了骂@@*%%。

　　何丽就是焦虑家长中的一员**@#。她和丈夫的身高都不太高@@，孩子可能受遗传因素影响**@**，从小到大都比同龄人更瘦小*%。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子%**，何丽焦虑得整宿睡不着#*@。

　　她带着孩子去就医#@#，要求医生给孩子注射生长激素**。连续注射一年后*@，孩子的身高从109厘米长到了120厘米%%*，而没打激素的前一年只长高了五六厘米%@@@。

　　随意注射生长激素

　　副作用大危害身体

　　尽管效果不错*%，但一年后**，何丽还是让孩子停了药##，因为副作用“太大了”%#。

　　“打生长激素的这一年里#@#@*，孩子各方面表现和反应都不好%*。”何丽说*%%@，比如经常出现感冒、发烧等症状*@#@*，却找不到生病的原因@#%%，并且每次上完体育课后*@#@，孩子总感觉肌肉酸痛#**@*，早晚还会出现不明原因的头晕症状%@#%，“这些情况在打激素前从未有过”#%%*。

　　同样因为注射生长激素后出现副作用的#@%%@，还有北京居民苏青的女儿小禾%#。

　　小禾今年9岁*##*，身高134厘米@%%%。一般来说%#%%#，这个身高处于正常水平*@*，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁#%@，于是她听从该院医生建议@#***，让孩子补充生长激素来“追高”@@。

　　打完生长激素的第一天%@%，孩子就出现明显的不适症状%*%#，头晕呕吐%*，完全无法进食@#，必须平躺才能缓解@@%*，情况好转一点时喂一些水#@%#，也会很快吐出来*%*@%。第二天@*@*#，孩子的头晕症状有所缓解***#%，但仍无法正常进食*#*#。第三天凌晨#@*@，孩子开始发高烧*#，吃了退烧药后逐渐退烧#@##，但头晕症状加重@@。直到第四天%*@@#，各种不适症状才有所缓解##%#。

　　苏青联系医生咨询情况@%%，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的%@，不过之前没有遇见过反应这么大的患者@@，其他人一般半天左右就没事了%@#。

　　医生建议等症状缓解后再试着减量打@*@*#，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大@#*#@，苏青不敢冒险#**#。“这种情况下#%#，医生还让我们继续打针@#@#@，不知道是真觉得没有问题%#，还是为了挣钱什么都不在乎了@*#。”

　　记者在采访中发现#*，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大%@。目前##@#，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂%%，价格依次升高%%@。两种短效针剂需要每天打**%，粉剂每月花费1000多元*###，水剂每月需花费3000多元%@#@，体重越高花费越高*@#%。长效水剂价格最高%*##，每周打一针@@，每月需要6000多元##@。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者*%，在经济条件允许的情况下%*，有机构建议家长选择长效针剂@#*@。

　　有业内人士称@%@%#，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理*%，把生长激素吹捧成“增高神药”***，医生在开指标时###@，将各项指标正常的儿童填写为不正常*#，以便后续接种%%。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的@#，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题**#*。

　　记者从浙江某三甲儿童医院了解到@**，如果孩子身高较严重偏离平均身高##*#，存在要打的可能##*%%，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗%#。同时还要注意*#，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌%#*，如软骨发育不全@%，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素#@。

　　“要不要注射生长激素@#@*@，一定要找专科医生做严格的评估*%@@#。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍*#*#，即使经医生评估身体状况可以打生长激素**@#，也有可能产生副作用*@##，比如血糖升高、内分泌紊乱@%%#，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退%%@*，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等**@%%。

　　代购激素成为产业

　　造成伤亡追究刑责

　　虽然注射生长激素可能存在各种副作用%#@#%，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#*@@，但记者调查发现@%，因身高焦虑*@，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求*@*#*，对此趋之若鹜#@，由此催生了代购激素产业链###。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道**%@，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群%@#@。

　　在其中一个社交群#@#*，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌**%@。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支@*#，售价为600元至660元不等@@，注射器需自己购买%##%，每个月花费在3300元左右%*#%，而长效水剂的花费在每月4000元以上%**#。”李萌说@#，而且医生一次只开1个月的量*##%*，每次开药都要重新做评估*#@#，指标正常就不给开药了#@#*。

　　为了让孩子长高*@，李萌不得不寻找其他购药渠道#%。有一次*@#，她看见上述社交群的群主发消息说#@，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头%#@%*。

　　李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和%@%%，群主表示可以代购%%**@。

　　记者也给群主发去“寻求代购”的消息#*%*，对方回复称“10单位的粉剂60.5元*##*@，4.5单位的粉剂30元**#*#，但这个月已经没货了%#@*，都是医药代表实名购买#*，下个月就能安排配货”%#*%。

　　该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂@#%@，外包装写着“某某注射用人生长激素#%#*，曾用名：注射用重组人生长激素”*%。

　　过了几天*@%%#，记者在群里看到##，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了##@%@，用冰袋包着*@，打完后和医院的效果一样好#@#。”

　　对于此类代购行为***，北京大学医学人文学院副院长王岳说*#%*，生长激素属于处方药@@*#，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品%#，不过也必须有医生医嘱才可以使用%#*%。

　　“如果是买来自己使用#%，不违法；但如果以营利为目的进行代购%*@，则属于违法行为%%%，有关部门应当追究其相应的行政责任#**##。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡#%#@，则应当追究其刑事责任*%#。对于家长来说#@*%%，如果将代购的生长激素用在未成年人身上**，导致其伤残甚至死亡%%，监护人也可能构成犯罪*#@*。”王岳说##。

　　完善立法严格执法

　　规范使用迫在眉睫

　　王岳告诉记者%#%#，关于生长激素的使用%*@#，医学界存在使用指南和规范#%，医生应该严格按照指南和规范去执行*#*#@。但在实际操作中%*，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益#@@*#。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的@#*，要根据实际情况灵活掌握指南和规范@#%%@。从这个角度来说*#@**，医生会针对具体病人进行个性化的治疗@@*。

　　“在特殊情况下@#，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件%@@#，只是处于临界值*#，根据他的个人情况和家族的身高情况%*，医生是有可能突破指南和规范指导用药的#*@@。指南和规范不是绝对刚性的标准###@。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估%#*。”王岳提醒*%#，对于孩子能否接种生长激素%*，要完全遵循医嘱%@*%#，家长没有决定权*@#*#。

　　北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍%*，对于儿童使用生长激素*#@%，目前仅有医学层面的规范@#@##，缺乏法律层面的规定%%%。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题##%，还需加强法律建设、提高执法水平*@**，从根源上规范生长激素的使用@#%#，切断儿童生长激素的利益链条@#*，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为##%*%。

　　“医生用药需要遵守严格的医疗规范@#，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件#@%，而不能受到患者家属的主观影响#*。家长也应当遵守和理解医生的工作##，不要试图对医生提出无理要求@*#@。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素@*%%，有违医疗规范和医学道德*#%@*。”任战敏说*#*%，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定@%%，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗@@。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响@%@@@。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素*@*@%，造成不良后果的*%*#，将受到卫生主管部门的处罚%*@。

　　业内人士还指出@##@，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素@#%*，有违医疗规范和医学道德*#@#，如果儿童因注射生长激素不当%%%，出现生长畸形等损害后果#*%##，医院可能还要面临医疗损害赔偿**。对于身材矮小的儿童##*%，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查#@@#，还需要排除各种疾�%%。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�##*。对确实患有矮小症的儿童#**，生长激素是目前认为最有效的治疗方式*@。在最佳的治疗时机通过药物来干预**%#，会促进孩子生长#*@%@，但一定要选择正规医疗机构@@*@#。

　　对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑#*@，王岳认为#@，医生要善于解决家长的心理问题#@，要通过短时间的门诊沟通@*@*，缓解家长的焦虑情绪%@@%@，消除身高焦虑@%*%%，让患者理解医生是站在病人的角度#%*#@，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传#%，帮助家长树立正确的用药观@#，明白生长激素并不是想打就能打##@@，如果真有需要@%，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药##*。

　　(文中受访家长均为化名)

　　来源：法治日报

【编辑:曹子健】


　　

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