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如今##，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流#*，压力一大@###*，胃病就犯了#%。“我还这么年轻%*%*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%@@@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%#@*。
大咖小传
赵君宁*@@%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#*。
1.胆汁反流持续加重%#，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙@#*@*，吃饭很不规律@%#，晚上吃得多@@，早上没胃口%@%**，稍微多吃一点还会反流*@，平常嗳气、打嗝也越发明显%%*@。在家人的建议下#%**#，她前往医院做了胃镜检查*%*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#%%#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*%。“一般来说*@%@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@#@##。但临床上我们发现%%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者*@，如果反流持续加重*%*，萎缩性胃炎的发病时间会提前%@##@。”此外*#*%#，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%#，随着时间延长%*，炎症加重@%*@，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@*#*%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*@。赵主任告诉记者*%@%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*##，而是指胃黏膜的固有腺体减少了**，从而胃黏膜变盄#。つせ阍龊�%@@。根据萎缩程度的不同阶段@#%，又分为轻度、中度、重度%#。“对于年轻患者来说%@#%，不用过于担心#*%@#，多数处于轻度阶段@*，一般1-3年之内定期进行内镜随访%@，并结合自身的生活方式@#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#*@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染**#，应尽早根治
据了解%*#%*，萎缩性胃炎的症状并不典型*@*，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@%@%。此外#@%*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#@@。
赵主任提醒%%%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%%%#@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@#，一定要尽早行根治治疗%%*#*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治#*，且不复发%#%%，也就是尽量不让40岁以上还带菌#*%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低**%。”
此外@*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@%*，专家强调%##*#，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@#，他们根治后不复发#%@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#*@%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@**，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法***@%。”赵君宁指出###*@，服用这些药物@*@，对于高龄人群确实有一定的影响***@，尤其是75岁以上的老年人*****，需要咨询专科医生进一步判断**#*#，综合利弊进行必要的治疗#@*。但他强调**，对于年轻患者还是建议尽早根治@%%。
3.胃镜显示C2变C1*@#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上*@%@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@%*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@@#，这也是不少患者十分关注的点#*@@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%#。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了##。”在留言区@@##，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱#*，细嚼慢咽@%，少坐多动##@@。
赵君宁主任介绍@#%*，根据慢性胃炎的诊疗指南#*@%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估#**#。“但需要提醒的是@*#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%*@**，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%@。”他强调@%*@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@%%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展*%@@。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少#%@，一般很难得到完全恢复的@%@%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎#*，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@**#，前不久**##*，他在胃镜检查中发现*@*，胃角炎症加重%%**，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@@。活检提示@%，存在中度肠化、中度不典型增生##。接诊的赵君宁主任建议@%*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@#，提早干预@@，以防病变进一步发展#%#。经过患者和家属的同意@@#，手术顺利施行@@%，术后病变组织病理为黏膜内癌@*#，未见黏膜下层浸润@**%%。
赵主任告诉记者%@%， 一般来说%@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程##%*#，自然的癌变率1%不到#@%@。但老年人患有萎缩性胃炎####，随着年龄的增长##%*#，胃癌的发病率会明显增加#@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@%@##，但可以通过很多手段进行预防及干预#*@，以降低癌症的病死率@@。”他介绍**@%*，目前来说*#%，一级预防是生活方式的预防@*%@#，二级预防是早期干预*%*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%*@@*。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#@%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#%#%%。”赵君宁建议%***，轻度萎缩性胃炎患者@**#*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*%#，重度伴有轻度不典型增生的患者@%%*，随访时间3-6个月*%，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*#*。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
