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如今*#*%%，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%%@，压力一大*@*@，胃病就犯了*##。“我还这么年轻**，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@#*%*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@%。
大咖小传
赵君宁#@@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@@%。
1.胆汁反流持续加重*%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%*@，吃饭很不规律*%#@，晚上吃得多%@@#，早上没胃口@*%#@，稍微多吃一点还会反流@@@#@，平常嗳气、打嗝也越发明显#*%@*。在家人的建议下*@，她前往医院做了胃镜检查%*#*@，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#@**。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者**%%@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�##%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#*#。“一般来说*@%，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@##%。但临床上我们发现%*#，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@*，如果反流持续加重*%，萎缩性胃炎的发病时间会提前@*%*。”此外***#*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素###@，随着时间延长##**，炎症加重##%**，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@*%*#。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*#。赵主任告诉记者%*@@@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*#%*@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了*%@，从而胃黏膜变盄%。つせ阍龊�#*。根据萎缩程度的不同阶段@##@@，又分为轻度、中度、重度@*。“对于年轻患者来说*@，不用过于担心@*@，多数处于轻度阶段%##%#，一般1-3年之内定期进行内镜随访@@@%，并结合自身的生活方式@#%@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%@*。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染%*#，应尽早根治
据了解@%，萎缩性胃炎的症状并不典型%**%#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@%%@*。此外#@%@@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@@。
赵主任提醒%%*#@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@*@，一定要尽早行根治治疗%#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治##%，且不复发@##，也就是尽量不让40岁以上还带菌%*%#@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@#*%。”
此外*#@*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@@，专家强调#*%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*%*@*，他们根治后不复发#%*@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@@%@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@@##，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@##。”赵君宁指出%*%，服用这些药物#*%@，对于高龄人群确实有一定的影响#@，尤其是75岁以上的老年人#*，需要咨询专科医生进一步判断@%，综合利弊进行必要的治疗#@@。但他强调%%，对于年轻患者还是建议尽早根治*%*。
3.胃镜显示C2变C1**，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#%*##，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3#@@#，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@#**，这也是不少患者十分关注的点#%*#%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#@#%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#*@@*。”在留言区@*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%*@*，细嚼慢咽@@%*#，少坐多动*%@。
赵君宁主任介绍#%，根据慢性胃炎的诊疗指南%%#%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%#@。“但需要提醒的是#@*#%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断#@%@#，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%@%%。”他强调@%*%*，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%#%@#，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展*@%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%@%%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%@%*@，一般很难得到完全恢复的#*##@。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎*###*，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎##@%，前不久%#%**，他在胃镜检查中发现*****，胃角炎症加重@*%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@#@*#。活检提示#****，存在中度肠化、中度不典型增生%*@。接诊的赵君宁主任建议###，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@@*##，提早干预#%@#，以防病变进一步发展@%。经过患者和家属的同意%@，手术顺利施行*%*，术后病变组织病理为黏膜内癌*%@*，未见黏膜下层浸润**。
赵主任告诉记者#%， 一般来说#@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%#%，自然的癌变率1%不到#@。但老年人患有萎缩性胃炎%#，随着年龄的增长##*，胃癌的发病率会明显增加@##%%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#*@，但可以通过很多手段进行预防及干预#*%**，以降低癌症的病死率#@%。”他介绍#@%@，目前来说##，一级预防是生活方式的预防@@，二级预防是早期干预@**%*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗##%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*@。”赵君宁建议#%#@，轻度萎缩性胃炎患者%##*#，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次**@#%，重度伴有轻度不典型增生的患者#@，随访时间3-6个月@*@*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@%%%*。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
