医院不愿收治“复杂病人”,真问题是什么
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本文转自:中新网
北京怀柔黄花城长城水库现瀑布景观
■ 视点
据报道*%,近来多省市改革按疾病诊断相关分组(DRG)付费后%**%,医疗费用增长得到明显控制%@%%*,但新情况也接踵而至:部分医疗机构不愿收“复杂病人”了*@##。
前不久#%#,国家医保局就医保支付方式改革连续召开5场座谈会%@@。这也是该局成立以来#*%%,首次“海选”医院管理者、一线医务人员、医院医保办人员参会#%%#@,并广泛听取对按病组(DRG)、病种分值(DIP)付费等医保支付方式改革的意见建议%@。
事实上#**@*,站在“患者至上”立场看***,DRG的终极责任@#@#,既不是为了医疗合规、医保控费#*#**,也不是为了发展学科、创新技术、提高收入%*%@,而是为了患者的健康效果@%。
因此%*,各级医保局对DRG等支付方式改革的定位#@**,应从单独的支付政策*%,升级为“支付+”多方治理平台@#,以“价值共生”思维实现多方共赢%*@,才能确保患者权益%@%。
这首先需要在制定DRG支付规则时**,同广大医疗界和医药界充分协商##*%@,保障其知情权、参与权、表达权、监督权##**%。只有规则制定过程足够开放、透明#@%@@,才能在更大范围获得共识@%%。
同时@%*%,应构建基于真实世界数据的支付规则动态调整机制#@@,确保相关内容不滞后于患者真实需求%%**@。更不能削足适履%%%#,用僵化条款倒逼医院只接受“标准病人”*@*。
还需注意的是#%*,虽然医保局针对疑难杂症等特殊病例有“特病单议”的商议机制*%*,但由于现行发起方是医院%**%,一些医院就会担心%@@@%,医保介入病例的人为审查容易查出涉嫌医保违规的其他问题*%,因此并不积极*@%。
要避免这一问题#*,医保局需探索建立医保医务人员协议管理机制%*@#*,如绕过医疗机构直接同一线医务人员对接需求等;同时@@@,也要提高医保局内部的价格、支付、绩效等政策的协同性*%,防止地方规定不合理@@@%,最终导致“复杂病人”被医院“嫌弃”这样的多输局面*%。
□梁嘉琳(医务工作者)
来源:新京报
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