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钟艳宇
春天百花争艳**，杨树、柳树、松树这些树木的花粉也开始随风传播*%，随之而来的是花粉等过敏原增多@**，导致过敏体质人群深受频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅等过敏症状的困扰@#。在这个过敏性疾病高发的季节#%%#@，不少人去尝试一些口口相传的“防敏妙招儿”@%##%。那么##，这些方法真的有效吗？有哪些认识误区需要厘清？我们请北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王来答疑解惑*#。
1.人们越来越容易过敏？
过敏@@@%，可以说是越来越常见了*#*。数据显示%%**@，我国过敏性疾病的总体发病率达37.3%*#*%*，其中常见病种过敏性鼻炎的患病率为17.6%###%。另据世界变态反应组织统计%*##*，全球过敏性鼻炎的患病率为10%-30%%@@*@，保守估计已超过5亿人患病@%。总体来看@%@，过敏患病率升高受到多种因素影响*%#*，包括生活方式改变、精神压力增加、感染性疾病减少(在过于清洁的环境中%*#，人们接触病原微生物的机会减少)、环境污染等*#**@。
想要应对过敏@%@@，先要搞清楚“过敏原”@@@%。过敏原是指引发过敏的因素%#，包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等@%。
在过敏反应类型中@#，最常见的是Ι型过敏反应@@@*@，也称为速发型过敏反应或超敏反应##*，指机体接触过敏原后数秒或数分钟内即可发生的反应@@。当身体免疫系统首次接触到过敏原时**，会把它们认为是“敌人”@*，分泌并释放抗体(蛋白质)%#@*，特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体**%%，它是介导Ι型过敏反应的主要抗体**##%，并会在人体内形成记忆%@#*。当再次接触这种过敏原时%#%@，人体就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原%@，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合%@#，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质#@%%，导致血管扩张、血管通透性增加及平滑肌收缩@@#%%，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状%##@%。
Ι型过敏反应在西方国家的发生率高达30%#%#。国内也有研究显示*%%%@，在内蒙古地区的6043名受试者中%#，有32.4%的个体存在过敏性鼻炎的症状%*%。Ι型过敏反应与荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病均密切相关****。
2.过敏体质是天生的？
为什么有的人会过敏@#，有的人却没事？这是因为每个人的体质不同@*%，过敏的发生与个体内因有关@%%，即过敏体质#%#，所以在同样的情况下@%，对于同样的过敏原@%，有的人由于对致敏因素适应能力较差而容易过敏@@@，有的人则不会*##%。
造成过敏体质的原因分为先天因素和后天因素**。
先天因素 过敏体质可以遗传*#%，当父母都是过敏体质时%#@%%，孩子也是过敏体质的可能性很高#***。具有遗传因素的人群发生过敏性疾病时症状相对较重%*，治疗也较困难%#*@。
后天因素 如压力过大%@*@#，生活、饮食没有规律@%，喝酒、抽烟#@@，长期熬夜等@@#，都可导致免疫功能紊乱#@#**，当遇到过敏原时便极易出现过敏相关症状#%。临床上#@@，经常有父母不过敏孩子过敏的情形##*，原因就是如此%@**。
专家提醒@##，不要过于担心过敏#@**#，更不要因过敏而焦虑*#，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因%**%%。若有疑似过敏症状%#%#，一定要到正规医院就诊*%%%#，在专科医生的帮助下科学应对@%。
3.环境干净有助增强免疫力？
过敏患病率增高#%*@@，其中一个很大的原因是生活环境过于干净##@@。
有人说%#*，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病%@#@*。早期的一些研究也发现%%*@，生活在农场里的孩子*####，接触动物机会多@**#*，细菌、寄生虫感染的几率高*@，反而出现过敏的几率较低#@*@。其实%@%，这与他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中@*@%*，免疫系统得到“锻炼”*%@，从而增强了抵御过敏的能力有关@#@。
有研究证实@*#%*，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期%*%@*，早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后*#，易促成终生或长期的耐受**#，将环境中的刺激物默认为“朋友”*#*。反之%%，如果生活环境过度清洁@%，缺乏必要的微生物刺激@@*#，等成人之后再去接触#*，免疫系统就会发生一系列过度反应*%*#，即过敏#*@*#。所以%%*，在儿童早期%%，增加与自然环境的接触#%，有可能降低未来出现过敏的几率#*@%。
不过*@@@，专家提示*@@*，这并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏#%%*。对于过敏问题@%@，仍需综合考虑多种因素*%*，并采取适当的预防和治疗措施#%#。
此外%%@@%，还有不少研究发现**@*，过度使用抗菌产品和清洁剂%*%，可以破坏皮肤上的微生物平衡%@@%#，造成皮肤屏障功能的损害*@##，使得皮肤更易受到外界刺激和感染#@，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关##*。因此@*，为了维护健康的免疫系统#*@@，避免过敏反应#@*%，大家不要过度清洁和过度使用抗菌产品##@%，保持适度的卫生和清洁即可#*%#。
4.小孩养宠物能预防过敏？
有一种观点认为*@#@，小孩养宠物可以预防过敏#*@*#。这种说法有待商榷*@。
国外有很多研究指出###，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险@%#*。但从临床情况来看@%@，一些孩子在接触宠物后引起了过敏@*，这可能与居住环境不同有关##%%#。相比城市住房狭小的空间%#@，在农场等开放、宽敞环境接触宠物带来的各种过敏原浓度较低**%*#，发生过敏的几率也较低%@@#@。
如果对猫毛过敏但又想养猫的人%#，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种；定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发；避免猫咪进入卧室等居住空间；安装空气净化器过滤空气中的过敏原；使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等以保持环境清洁；在医生的建议下服用抗过敏药物@@@#@，或尝试脱敏疗法等来减轻过敏反应、降低过敏风险#*#。
专家建议@@%，通过上述方法仍无法缓解过敏症状者%#**，需考虑放弃养猫***@#。
此外*%**，还有人认为多吃益生菌能减少过敏发作的几率%#*，事实并非如此**%。人体肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统%%@，发挥着重要的生理功能##，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等%%%%。益生菌的确具有改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处#%%，但“通过益生菌增加肠道菌群来预防过敏”目前仅有少数实验支持#%，还没有得到大规模研究的佐证*#*%。严谨地说*@**，吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助##，但不能作为过敏规范治疗方式*#@。
5.“以毒攻毒”土招儿有用？
民间流传着一些“防敏妙招儿”@*@%，比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉这类“以毒攻毒”的方法###*，但这些并没有明确的科学共识%#。
有些人认为#*，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒#@*%，花粉过敏患者循序渐进地服用蜂蜜#@@%，可以让身体逐渐接纳花粉%@*，从而减少过敏的发生*#*。对此*%*@*，专家表示%#，虽然从原理上来讲蜂蜜具有一定的抗过敏作用#%**%，但它不是万能药#**#@。蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并在蜂巢中酿制而成的天然食品*@，而花粉是植物的雄性生殖细胞@#，两者本身不会直接引发花粉过敏症##。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生了过敏反应*%@#%，从而导致呼吸道、皮肤或消化系统等出现不适症状*@%#，因此@@%#*，花粉过敏患者了解并避免接触特定过敏原才是最重要的*%#@#。
对于食物过敏@%@*，更不建议“以毒攻毒”#*。
花生、鸡蛋、乳制品过敏是典型的食物过敏类型*##@，通常在儿童时期就会发�#@。缓蟀樗嬷丈鶣#*%%，可以造成重度湿疹、特应性皮炎##*%。近年来%*%%%，一些国家开展“以毒攻毒”的研究#%@，以食物脱敏的方式#%@#，提倡让食物过敏的婴幼儿尽早小剂量地接触花生、鸡蛋和乳制品*####，以降低未来发生食物过敏的几率@%%@*。
“听起来很美好@#，试起来很危险#*%*。”针对这类研究*#，中国专家持谨慎态度并指出*#，作为新兴治疗方法@*%@#，食物脱敏并没有提高孩子的生活质量*#*#@，还存在不安全性#%%，在临床上或治疗指南里不推荐食物脱敏##%**。需要提醒的是%@，脱敏治疗是存在风险的##@*%，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物##。
6.过敏与年龄增长有关？
如前所述@*@，过敏通常由过敏性体质所引发%*，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的特异体质***，也可能是身体免疫力下降造成的**@@#。正因为过敏与遗传和环境等多种因素有关@@@**，所以通常不能根治**%#%。
过敏的发生与年龄增长也有一定关系%*@%%。随着年龄增长#%#，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化@%%，这些变化可能左右过敏反应的发生@@。临床上@@@@@，有不少之前一直正常#@@%，到四五十岁突然出现过敏的病例@#。这是因为过敏反应属于多基因遗传@#，不一定在出生后就会显现##@。这类患者受遗传因素影响@*%#，有多个基因位点和区域与过敏易感性相关*@@@，在同样环境下**%%#，比其他人更容易过敏***#@。除了遗传因素@#，环境因素也起着重要作用*%@@。过于清洁的环境使感染性疾病减少、污染环境(PM2.5、PM10含量较高)、压力过大等外界因素##，均可导致个体免疫系统过度敏感**。
临床上还有一种多发于65岁以上的老年型鼻炎*@%##，它并非典型的过敏性鼻炎%#，常见症状以水样鼻涕为主*@@@#，而其他症状相对较轻%%%。究其原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生了改变#@%，副交感神经敏感性增高%#%，所以出现了以流涕为主要症状的鼻炎*%。
总之##，要预防和减少过敏体质的形成@%%%，既要关注遗传因素的作用%%%，也要注重环境因素的影响#**。在日常生活中#*#，易过敏人群应尽量远离过敏原**%%，多运动则可以增强身体免疫力%%@@，提高抵抗外界过敏原的能力@%%##，有助于改善过敏体质#*#@@，同时还需积极配合医生进行过敏治疗@%%@#，以改善过敏症状*@@，降低过敏发作的概率#%。
(作者单位：北京大学人民医院)
来源：北京日报
