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● 在一些城市@@，儿童口腔连锁诊所随处可见#*%@，低龄矫治靡然成风##*##，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套@@*@*，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%%@，花费的时间和金钱成本越低%#@#，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正*#%*，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化*#@%@，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑@%##，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范@#，严格遵守科学治疗原则@*@*。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准##，厘定适合矫治的年龄段%%#，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊%@，咨询者是一位70多岁的老奶奶%%%@*。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词**%**。在肉红色的牙床上#*%，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形@##%，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大@%@##，让上面的牙齿都有舒服的位置##。老人竟然知道这样一个专业词汇%#。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证%%。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知##@#*，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频@*，内心比较焦虑*@%，之前已经去过两个私立口腔机构就诊*%@%*，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时#@%，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情#%。
“这不是个案@@#%#。”周晓说@@，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况*#*@@。在他看来##*，这是一种过度医疗行为@***%，亟须“刹车”@*@@@，因为对孩子来说%*@*%，滥扩弓带来的损伤是不可逆的#*%。
《法治日报》记者近日调查发现#%%%%，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影*%。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�%%**#。谝恍┏鞘蠤%%@*，儿童口腔连锁诊所随处可见##*@@。在这些儿童口腔诊所中*@，低龄矫治靡然成风#%，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套*#*#，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%***#，花费的时间和金钱成本越低*@，长大后基本不复发”%%#%。
多名受访的业内人士指出@###@，牙齿矫正属于医疗行为%@，必须严格遵循医疗标准和规范@*，遵守科学治疗原则@@。相比于儿童牙齿矫正*%@@，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”%%%#@。建议加强科普的同时#%@*，加大市场监管力度**，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象***。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初**，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉*%@，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙@@@*@。拔完牙后*%#@%，医生“不经意间”提起#@*#，孩子的牙看上去有点不整齐#@#，有地包天的趋势@%。
闻女士一听就急了**@%*，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生#@%*，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝*@**。”“这就对了@%*#@。”整形科医生进一步介绍@#@#@，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育%#，因为有外力往下压%@@，孩子会比较吃力*#@。孩子的牙现在排列不整齐%@，换完牙后可能也有不整齐的风险**%，建议立刻戴上牙套@#，趁早干预%@*@，“趁孩子现在还�%*。度胄∈找娲�##@。等孩子长大了%%#%@，可能就投入大收益小了”@#。
接着%%，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套@@，佩戴两年至三年%**%@。模具都是3D打印的##@@，定期复查*@@*@，如果牙坏了或者掉牙了@%#*@，再配新的牙套**。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套**%，有的比你儿子年纪还小不少@%%*%，戴几个月就有明显效果了%*。”
至于价格*#*，医生建议选择隐形可摘卸的牙套%%，有进口的和国内的材质#@*%，整个疗程价格在两万元至4万元不等@@@@%，也可以选择钢丝牙套*#*，但“不建议@#%%*，效果不好%@，还影响小朋友颜值”*#%##。
上述医生还提示%@%，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定%%#*，有的一直保持下去了#%，有的复发了还得再来做矫正%%。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱*#@@#，拒绝了该医生的提议%@，带着孩子去某三甲医院做检查%@*%。
“三甲医院的牙科主任告诉我##*，儿童在8岁至10岁时%%@@*，上颌骨发育最活跃%@%%，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机@#，此时矫正事半功倍#@，做早了效果不理想##@%。”闻女士说#*%#，最关键的是@#@，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童###*，“我儿子只是牙齿排列不齐@#@%#，12岁之后再进行相应的矫正就行”*@%。
相较于闻女士的及时“刹车”#@@%*，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙%@%@%。去年年底@@，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌%%@，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器@*#%#，每天佩戴时间要满12个小时%@@**。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤%***%，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿*%*，硬化后将牙齿模具取下@%@。孩子话还听不明白呢@#*，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’##*#%，一个劲儿地号啕大哭%##*，取模也就失败了#@*。”令张女士“心碎”的是*%，这次取模经历给孩子留下了阴影%#，到现在刷牙都是问题%**#，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动@%**，已经半年多了”##。
张女士注意到#@***，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内#@*@，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事@@，“有的家长给3岁半的孩子做矫正##，还被群友说‘太晚了’”%%#。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现@*#*，根据年龄段和矫正方式*%%，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等*##*。咨询过程中#%%，一名自称医生助理的人士介绍@#%，如果父母有反颌的情况###，儿童也会遗传#@，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁%%%#，可以防止面型发生变化”%*@*。对于遗传性反颌@***，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗*%#，“可改善面型”#@*。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”%#，发现有数百个相关商品推荐#*#，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等*%#@%，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”*%#@，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状%%#*@。
而根据周晓的介绍#%%，硅胶牙套学名MRC@*@*#，全称是儿童肌功能早期矫正器*%，它的临床适应症是比较狭窄的%##。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套*@#，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗*#**。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象#%，周晓很是震惊*@#，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况@@*%，贩卖焦虑#@，当成功把牙套戴在孩子嘴里后##*%，如果复发@@*%*，就会推卸责任说是因为孩子太�#%#%。页っ挥泄芾砗玫贾碌�%#。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差*%***，都比较短%@，面型呈嘴图状@%，建议进行干预%*###，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果%*@。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题@@，医生解释说###，儿童早期矫正的意义在于##%*，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度%@%。
听到三四万元的矫正价格#@*#，王女士“头皮一紧”@@。得知她是因为价格“望而却步”*#，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治*#@*，但你以后花几十万元都治不好*#**@，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的@@%，身为合格的家长应该好好考虑%@。”
调查过程中*%%，记者注意到*@%，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标%@##%。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士#%@。
女儿马上7岁了*%@，正在换牙期@@%，牙齿有点挤*@#@%，不太整齐*#。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院*@#*@，一家说再观察*%@#，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸@%，但要做的话就得接受拔牙#*%。这让她有些不知所措@@。
“有必要这么早矫治##*#*，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态#%，把这件事发在了一个妈妈社交群*%*%，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙#%%，还说“我们去医院*#*@，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事*@*，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐@%@@，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”#@#@#，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下@#%@%，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械*%*%*。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择*#，别等孩子长大后再后悔”“早一步##%%，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗*@@#，花费的时间和金钱成本越低%@@*，效果好、不复发”……记者调查发现*###，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时@%**，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”@**#。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者%#@*，3岁左右的孩子看要不要正畸%@#%，是为了判断乳牙列建立咬合后#@，孩子是否存在错牙合畸形#@，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等*#@*。
“除上述情况外#@%%*，其他情况是否需要做治疗*@，要随时观察#@%#@，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查#*。在替牙期阶段@%#*，孩子年龄较�*@%%。浜系囊来有圆頏*，如果佩戴矫治器%##%@，反而会给孩子增加过多的心理负担**#。”张吉霞说#@#，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑@***#，让家长觉得孩子要赢在起跑线上#*#*，但其实有一些畸形并不需要治疗@@#*。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来@%%，目前市面上的商业性儿童口腔机构*%##，水平参差不齐@@#。有的商家为了吸引客户###，刻意制造焦虑%#*%@，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长##@%*，不仅导致牙齿矫正日益低龄化%%%*，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现%#@%。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调#@%*，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正%@，“通过专业检查后*#*，需要的做%@##@，不需要做的坚决不做”#@***。
张吉霞说*%%，过早对儿童牙齿进行矫正@@*%%，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化#@*##，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑*%#*@，导致亲子关系恶化等*#*#%。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题#%#@，有这样的健康素养意识非常好@###，但矫正不是越早越好%@@。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说#%#，寻找最佳的时机#%%，用最短的时间#@，这样的矫正才是最科学与人性化的%#@#@。比如对于骨性反颌@@，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童*%@*，建议8岁至10岁开始治疗%%#%。
也有医生认为@#%%，对于不良习惯以及发育性畸形##*@#，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常*@@@，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能##*@@，只要孩子配合#%*，越早矫正效果越好%%###，但一般还是要在3岁之后*%。
受访专家建议%#%%，医疗机构应该遵循医疗标准和规范#%，严格遵守科学治疗原则@##*#。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准%@，厘定适合矫治的年龄段@@%，引导科学合理地开展儿童早期正畸@*。
邓利强说**，医疗机构应遵循医疗标准和规范@@#*，将患者的健康利益放在首位@%*@，严格遵守科学治疗原则%@。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家###%#，监管部门应采取严厉措施予以整顿*%%，打击一些社交平台发布的虚假文案%#*，督促医疗机构规范经营%@*，禁止违规操作@#。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准#*，厘定适合矫治的年龄段#@*，除非特殊情况#%*#，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术@%*。
业内人士还建议#*，加大对正畸正规医生的培养力度#%#，提高正畸医生整体素质水准#%#。消费者或家长也要更新消费观念@#@，意识到牙齿正畸是一种医疗手段##*@，不是美容行为*#。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力@*@##，才能让牙齿矫正市场平稳运行@***。
