青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等

发布时间:2024-05-21 08:34:45

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  中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日#*,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例%##%。

  今年以来%*@@,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治#**,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度#**#*,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件*##@。

  据介绍***%,本次对外通报的案例中*@,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为%@。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为@*##。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*@@,责令改正%%@*,追回违规费用1788943.97元%@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为#%@%。医保部门根据医保服务协议及相关规定**%,责令改正@#%@%,追回违规费用641397.71元#*#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元%##。

  同时%#%*,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为#@。医保部门根据医保服务协议及相关规定###*@,约谈警告各医疗机构负责人#**,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元@#@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元*#,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况##%*。

  此外###@*,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案%*%#@,骗取医疗救助费用87677.72元#@#*@,数额巨大#*@*,其行为已构成诈骗罪%#@**,经司法机关侦查、审判@*,违法所得87677.72元依法退还@***,并判处马某某1有期徒刑1年%*%#,缓刑2年执行%%*#,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*%*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定*@,约谈警告机构负责人@@*#,追回违规费用142879.2元*@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为*%%#@。医保部门根据医保服务协议及相关规定%%#,责令改正*@@#,追回违规费用88296.6元%#*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元*@*。

  青海省医疗保障局表示@##%,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用#@,形成有效震慑%%#,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围#*。(完)

【编辑:田博群】
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